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董河在这里,放了一张照片出来,上面记录的是大量渗液图片,里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄色。
“我们考虑,患者的bi=275,属于微胖体质,考虑有可能是脂肪液化。”
“在术后第六天,渗液仍未能止住,所以进行了第一次的清创缝合。”
董河教授在此,就又放出来了一张照片,并配上了讲解:
“通过图片我们可以看到,前手术术野内有大量清亮、不浑浊、无色液体。”
“术中,我们取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性!清创术后,我们就进行了持续引流处理。”
“这一次清创缝合术后,患者的渗液消失,清创术后第15天,拆线出院。”
“但是,在术后的第3个月,患者的膝关节出现肿胀,并有皮温升高,浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养,显示是金黄色葡萄球菌感染。”
“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术,术后置管,并加用庆大霉素液冲洗引流,引流至细菌培养阴性。”
“患者再次好转出院。”
董河教授说到这,又无奈地翻开了下一张图片:“第一次术后第六个月,就又是三个月后,患者再次以同样的肿胀和皮温升高的症状入了院。”
“但是这一次啊,我们再抽取关节液送培养的过程中,示结核杆菌感染。”
“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果,均未见结核杆菌的生长,实验室检查及结核全套等检查,均为阴性。”
“这时为了保险起见,我们征得了患者本人的同意,进行了关节融合。”
说到这里,董河直接走离了讲台,道:“但就在上周,患者又说她的患肢关节处,有了皮温升高。”
“可能有再次感染的嫌疑。”
“所以借着今天这个机会,我请问一下庄周教授,我们在这个病例的处理过程中,是否出现了有不当之处?还望庄教授能不吝赐教。”
董河都把话说到了这种地步,庄周教授虽然早在董河说到结核杆菌的时候,就收拢了身子,极其不愿意蹚这趟很难缠的浑水,但董河都指名道姓了。
他也只得站起来道:
“通过病人已有的病例资料显示,他第一次手术时,有渗液,但无细菌生长,第二次,有金葡菌生长,第三次,就直接培养出了结核杆菌。”
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